盘点幽门螺杆菌单数早期胃癌的6种类型

本文回顾性学术研究了1741例早期胃肿瘤病因，并评量了肠道索斯尼夫卡（Hp）细菌感染情况。其中会19例（1.1%）被病患为HPINGC（Hp有性胃肿瘤），文中会将HPINGC总称6种多种类M-，分别是：不曾分立M- (5个病因)胃底黏液M- (2个病因)贲门黏液M- (1个病因)肠道黏液M- (3个病因)小脊M- (5个病因)混合M- (3个病因)

文中会每种多种类M-均行致病组化，包括：MUC5AC、MUC6、MUC2、CD10、p53、MIB-1、pepsinogen-I、H+/K+ATPase、chromogranin A、E-cadherin和gastrin等项目。完全一致系数见下表所示：

此形态学的实质是胃肿瘤基于胃水肿（胃M-）似乎的可能：

下面分别叙述一下：

不曾分立M-

病因多为平坦M-（0-II b），蓝色苍白，坐落于M或L四区，特别是胃角周遭。如果细胞膜不被较长时间水肿覆盖，在病因中会可以很好地定位出分界线。反之则很难检测到分界线。本组数据中会，4例为印戒细胞膜肿瘤，1例低分立。虽然有几项学术研究报告感叹，大多数这种病因只侵入水肿层，但本组数据其中会3个病因（60%）已侵入水肿下层。致病许多组织化学核查没有标示出任何系统性；一些病因不仅对MUC2或CD10排列成有性，而且对MUC6也排列成有性。MIB-1加权为5%~40%，与其他多种类M-相比，此M-E-cadherin水准显着增极高。

胃底黏液M-

多坐落于U四区，黄绿色到棕色的，不具平滑的突起（SMT）样。NBI-ME标示出颗粒状心肌和扩张隐窝。许多表征展现为中会分立M-筒状黏液肿瘤（Tub2）侵入水肿下层。细胞膜MUC6非典型，连续性黏液M-病因可展现出主细胞膜的特征，其黏液胃蛋白肽原-I和脂肪肽，多半坐落于水肿层的深部，因为这种多种类M-的胃肿瘤是胃蛋白肽原-I或H+/K+ ATP肽非典型。MIB-1加权在5%~30%间。E-cadherin水准无增高。

贲门黏液M-

多坐落于胃气管交界处、脊陷、黑色。在NBI-ME中会观察到楔形的较厚结构。临床特征不明确，因为在本学术研究中会只发现一个确诊，分立良好的筒状黏液肿瘤（Tub1）。对MUC5、MUC6排列成非典型反应， 而致病许多组织化学核查中会的局灶性胃蛋白肽原-I查看贲门黏液多种类M-似乎由黏液黏液细胞膜和胃底黏液细胞膜驱动。MIB-1加权为30%，E-cadherin水准无增高。

肠道黏液M-

肠道黏液M-主要坐落于L四区，即肠道黏液四区。展现为脊陷性糜烂伴水肿肿胀。在病因的主要部位，没有观察到心肌或较厚楔形。然而，其楔形性借由NBI-ME可在脊陷四区域内有似乎被观察到。主要成总称极高分立的MUC6非典型筒状黏液肿瘤。与其他多种类M-各不相同，这种多种类M-展现出肠M-特征，CD10+，此外还展现出少时铬粒蛋白A非典型（CgA+）。MIB-1加权在1例中会为10%，在2例中会为50%，E-cadherin水准无增高。

小脊M-

小脊角质层M-展现为突起的（0-IIa）蓝色病因，不具显着的分界，多发生在U四区。NBI-ME标示出状较厚和不细致或轻度楔形的心肌。其中会5例为状黏液肿瘤，3例为极高分立的筒状黏液肿瘤。致病许多组织化学核查查看MUC5AC和MUC非典型，排列成现分立为小脊角质层的趋势，而胃蛋白肽原-I和H+/K+ ATP肽有性。MIB-1加权在4例中会为5%~10%，在4例中会为10%~20%。在4例中会，E-cadherin加权为300。总括一例坐落于内镜治疗后的瘢痕郊外，这似乎影响了患者的E-cadherin隐含水准。

混合M-

混合M-多为黄绿色至黑色，分界不清，较厚不均匀，有突起和脊陷外。许多表征分析方法标示出排列成极高分立或中会分立的筒状黏液肿瘤。致病组化排列成现多元性。这种多种类M-似乎由几种细胞膜多种类M-分成，如小脊淋巴膜、胃底黏液细胞膜、肠道黏液细胞膜或肠细胞膜。有些确诊排列成MUC6非典型并标示出肠M-特征；有的胃蛋白肽原-I和H+/K+ ATP肽非典型，也有MUC5AC非典型。MIB-1加权在20%~40%间。多为水肿内肿瘤。其E-cadherin水准没有增高。

自已读后感：本篇中会此种666形态学的提出是可以的，但每种分M-的特点，还有待商榷与完善，因为其较大的弱点是确诊数量毕竟更少，所以有些多种类M-的特点还不足以为信，有待于其后大量数据的支持与的测试。

知识点补充感叹明：

1. 关于E-cadherin（E-钙吸附素）：

在较长时间角质层中会E-cadherin总是均匀稳定地在细胞膜边缘四区排列成强非典型隐含，而在大多数许多组织中会相比之下较长时间许多组织标示出低隐含；不均匀性隐含，甚至标示出隐含缺如，并且隐含强度往往随着分立往往增极高而增极高。十分相似的结果在结肠肿瘤、肝肿瘤、肺肿瘤、乳黏液肿瘤、肿瘤、膀胱肿瘤、胃肿瘤、胰黏液肿瘤、卵巢肿瘤、宫颈肿瘤及头颈部肿瘤等中会终于显然。在许多组织中会，其非典型查看为极高分立，恶性往往低；有性则查看为低分立，恶性往往极高。

2. 关于小脊角质层M-胃肿瘤：

此M-胃肿瘤是依据日本国形态学标准化，而WHO则似乎将其归类为小脊M-异M-增生。此M-胃肿瘤为低异M-度极高分立/超极高分立黏液肿瘤。内镜有两种展现形式：其一为文中会所示的展现为扁平变红请于（LST样）；还有一种展现形为黑色突起M-（树莓样）。

3. 关于致病组化：

消化系统都用致病组化指标（起源于磊班上临床课一些学生第四课细节相片）

参考文献：