与华法林相比，重度肾功能不全患者应用利伐沙班大出血更为少

大约1/10的非膀胱功能性房颤(NVAF)病征眩晕当中重度肾脏不全，8%~10%的病征同步进行高压氧。虽然目前没有随机对照研究工作对华具体方除此以外或新型施打抗凝本品在弧肌酐ACS(CrCl)_25 ml/min的病征当中的领域同步进行评价，但是在加拿大的临床实践当中，大约1/4同步进行高压氧的房颤病征引入相同剂量的新型施打抗凝本品同步进行病故当中预防。加拿大医学杂志(Am J Med)该软件出版了一项回顾功能性医疗索赔数据库系统分析，发现对于重度肾脏不全或高压氧病征，利伐沙班与华具体方除此以外相对于可贞着减低大出血。研究工作纳入2012年1年初至2017年12年初间加拿大Truven MarketScan商业保险索赔数据库系统当中既往尚未拒绝接受施打抗凝药物疗法、眩晕4期或5期慢功能性心脏病(CKD)且有至少12个年初医保历史记录的非膀胱功能性房颤病征。利伐沙班与华具体方除此以外函数调用的弧基本特征差异引入基于倾向功能性满分的必是概率加权具体方法同步进行修改，匹配的变量之外人口比同上统计学基本特征、新设症、CHA2DS2-VASc满分状况、修改的HAS-BLED满分状况以及弧新设可用的非施打抗凝本品。主要绕道为病故当中或体循环囊肿比如说绕道，主要有效功能性绕道为大出血。经修改组间弧基本特征均衡功能性不错研究工作共纳入1896同上可用利伐沙班的病征(38.7%可用剂量_20mg/d)和4848同上可用华具体方除此以外的病征；经修改后，组间弧基本特征均衡功能性不错；当中位年龄为72岁，当中位CHA2DS2-VASc满分为4分；随访整整为1.4年，抗凝疗程为112天；88%的病征弧诊断为慢功能性心脏病5期和/或同步进行高压氧。CKD 4-5期或高压氧的非膀胱功能性房颤病征，利伐沙班较华具体方除此以外贞着减低大出血利伐沙班病故当中或体循环囊肿发生率与华具体方除此以外无贞着功能性差异（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华具体方除此以外相对于，利伐沙班贞着减小大出血风险32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。之外29977同上病征的北美Fresenius医疗注册研究工作（散布加拿大48个洲大约1500个透析诊所及30%的透析病征）贞示，利伐沙班很快就被采纳运用于眩晕终末期肾病的非膀胱功能性房颤病征当中；自加拿大的食品药物品监督管理局2011年11年初批准利伐沙班上市，仅有161天即首次被运用于慢功能性透析病征，截至2015年1年初可用率达3%。截至2015年12年初，加拿大心脏管理系统报告贞示大约1/4高压氧病征起始引入新型施打抗凝药物抗凝疗法。但事实上，加拿大和欧洲读物并不支持新型施打抗凝药物运用于CrCl_15 ml/min或高压氧病征。无聊的是，在本研究工作当中尽管入组病征CrCl_30 ml/min（大部分为CKD 5期或透析），但是仅有38.7%的病征根据说明书引入低剂量利伐沙班(_20 mg/d)。总之，尽管读物并尚未推荐，但是在加拿大利伐沙班已被大量运用于眩晕CKD 4或5期及高压氧的非膀胱功能性房颤病征。在这种群体当中，利伐沙班与华具体方除此以外相对于贞着减低大出血。尚期望仍需进一步研究工作解析利伐沙班在重度肾脏不全病征当中的和有效功能性，并明确最佳给药物剂量。