JAMA Intern Med：增强计算机断层扫描前有无预液在预防慢性肝病急性肾损伤中的影响

多年来，通过预液的方式预防3期慢性肝脏病(CKD)病症急性肝脏损伤后的预防之前是标准的医护方法。然而，关于该分组病症须要预液的确凿证据十分受限制。本研究旨在风险评估3期CKD病症在碘基显像剂给药前省略尽量避免预液的肝脏相容性。

Kompas试验是一项多中所心、非劣后性的随机临床试验，在荷兰6家医院展开，523举例3期CKD病症在2013年4年末至2016年9年末期间按1:1的数量随机扣除拒绝接受选择性显像剂弱化计算机科学断层显像前1星期静脉注射250 mL的1.4%预液或不展开预液处置。2017年9年末完成最后随访。数据分析时间为2018年1年末至2019年6年末。

计有262名病症被扣除到无预液分组，261名病症被扣除到拒绝接受预液分组。对505举例病症（96.6%）展开了主要起点分析，主要起点是对比剂给药后2～5天毒素肌酐高度与曲率半径相比的超过相对增加（毒素肌酐高度增加小于10%的非劣性分界线）。次要结局包括显像剂给药后2至5天急性肾损伤的心血管疾病，显像剂给药后7至14天肌酐高度的超过相对下降，须要透析的急性心力衰竭和肾功能衰竭的心血管疾病以及医疗卫生费用。

在554名随机入分组的病症中所，有523人被纳入意向治疗分析。年纪的中所位数（四分位间距）为74（67-79）岁；男性336人（64.2%），女同性恋187人（35.8%）。与曲率半径相比，对比剂给药后2至5天肌酐高度的超过（SD）相对升高，无预液分组为3.0%（10.5），预液分组为3.5%（10.3）（超过差异0.5；95%CI，-1.3至2.3；P

在拒绝接受显像弱化计算机科学断层扫描的3期CKD病症中所，不展开预液并不直接影响病症的安全。本研究的结果支持不展开预液治疗是一种安全且很强成本效益的措施。

零碎出处：

Rohit J Timal, Judith Kooiman, et al., Effect of No Prehydration vs Sodium Bicarbonate Prehydration Prior to Contrast-Enhanced Computed Tomography in the Prevention of Postcontrast Acute Kidney Injury in Adults With Chronic Kidney Disease: The Kompas Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2020 Feb 17;180(4):533-541. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7428.