2017 SOGC：妇科手术预防性使用抗菌药物指南

2017 年 9 月，加拿大妇助产士学才会 ( SOGC) 基于近年最新数据分析结果新增了 2010 年的助产士移植手拳法防止性用到抗病毒口服指南，公开发表在近期出版的 Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 杂志上。指南总结和提拔如下：

拳法后病毒感染是助产士移植手拳法关键中风。拳法后病毒感染有数尿路病毒感染、阴道肾脏尘、斜向病毒感染、才会病毒感染等，可导致开刀星期延长和外科手拳法费用的减小。关于防止性用到抗病毒口服增大拳法后病毒感染的数据分析不少，但对比检验不多。对于临床眼科医生来讲，经常才会对用到哪种计划而感到迷惑。

防止性抗病毒口服用到原则

防止性用到抗病毒口服不同于普通抗病毒口服外科手拳法，从前者是防止病毒感染，后者旨在彻底解决既存的病毒感染，且一般来说疗程较长。外科移植手拳法中才会防止性用到抗病毒口服可以增强肠道自然免疫确保功用，抑制大肠杆菌作物，从而增大移植手拳法系统设计所招致的病毒感染。

1. 防止性用到抗病毒口服时才才会明确这种抗病毒口服可有效可不对拳法中才会不太可能身陷的大肠杆菌病毒感染，有效增大拳法后病毒感染不确定性，且确保安全又经济。

2. 防止性用到抗病毒口服时才才会必要拳法从前、拳法中才会和拳法后斜向缝的数不间断内，血清和秘密组织抗病毒口服水准可始终保持在有效外科手拳法水准。

3. 如果给予防止性抗病毒口服，可不该是在大肠杆菌作物之从前不久或在大肠杆菌作物时用到。

4. 一般来说数据分析暗示单血糖用到抗病毒口服有效。但若移植手拳法小时> 3 不间断，可不隔抗病毒口服 1 个或 2 个半衰期每一次给药。也有人促请用拳法中才会大出血（> 1500 mL），可不给予第二剂抗病毒口服。

助产士移植手拳法防止性用到抗病毒口服

1. 剖宫产

剖宫产是产后人体内病毒感染最关键的不确定性原因，病毒感染和病毒感染中风的胃癌可曾达 25%，是经哺乳哺乳胃癌不确定性的 5～20 倍。无论到底合并人体内发热和/或毛薄膜羊薄膜尘，剖宫产拳法后模版阴道肌肾脏尘、尿道病毒感染、斜向病毒感染和败血症等中风的胃癌均较颇高。众多数据分析暗示，剖宫产防止性用到抗病毒口服可增大择期/即刻剖宫产拳法后阴道肾脏尘和斜向病毒感染等中风的不确定性。

有争议的是防止性抗病毒口服的用到星期：是移植手拳法开始从前？还是在夹闭脐带时？拳法从前防止性抗病毒口服到底才会对判别新生儿病毒感染造成了干扰？最近公开发表的一篇 meta 分析暗示，拳法从前用到抗病毒口服才会增大全面性病毒感染胃癌，不影响新生儿故事情节。

数据分析最为广泛的抗病毒口服是萘菌素。世代萘口服，萘唑啉是 B 级妊娠口服，抗病毒序延展革兰氏阳性菌和部分革兰氏病原体。1999 年加拿大 CDC 指南提拔剖宫产防止性用到萘类口服。数据分析暗示可用到广序抗病毒口服防止剖宫产拳法后病毒感染中风。由于毕竟和萘唑啉的对比检验，毕竟人体内和新生儿不太可能造成了抗病毒口服冠心病，到底提拔剖宫产防止性用到广序抗病毒口服必需进一步数据分析。

2. 经哺乳移植手拳法

2004 年一篇 Cochrane 数据分析了经哺乳合并助产防止性用到抗病毒口服拳法后病毒感染的不确定性。数据分析只扩展到了一篇数据分析，只有阴道肾脏尘和开刀小时这两个故事情节可供分析。终于发掘出到底防止性用到抗病毒口服，阴道肾脏尘胃癌和开刀小时并并未区别。2017 年新增的 Cochrane 综述正确性类似，毕竟足够的数据分析来论据经哺乳到底可不防止性用到抗病毒口服。

3. 人工输卵管剥离拳法

2009 年新增的一篇 Cochrane 研究报告并未发掘出任何关于人工输卵管剥离拳法防止性用到抗病毒口服的随机对照检验。基于剖宫产和武英殿涉及的数据分析，世界卫生秘密组织提拔人工输卵管剥离拳法防止性用到抗病毒口服。一篇关于剖宫产时拳法者在剥离输卵管从前到底更换手套的数据分析，发掘出拳法后阴道肾脏尘的胃癌并未区别。但另一篇数据分析发掘出输卵管终端哺乳的患儿，阴道肾脏尘发生率较人工剥离输卵管患儿的很低。

4. 三度或四度才乳头裂伤

2008 年公开发表的一篇创新性数据分析将 107 名三度或四度才乳头裂伤的哺乳随机分作接受一次性静脉注射抗病毒口服和双盲两组。数据分析暗示于其有严重才乳头裂伤的哺乳防止性用到抗病毒口服可增大拳法后病毒感染胃癌。

5. 择期和即刻肾脏环扎拳法，于其或不于其胎薄膜破裂

一篇基于 116 名生中才会期肾脏环扎哺乳的回顾性数据分析发掘出，用到抗病毒口服并不才会增大生 28 周从前哺乳的不确定性。目从前必需随机对照检验来回答像肾脏环扎这类预防性哺乳到底必需防止性用到抗病毒口服问题。

6. 产后武英殿

无产后武英殿到底必需防止性用到抗病毒口服增大病毒感染不确定性的数据分析。

7. 体重增加许多人防止性抗病毒口服用到血糖

BMI 越颇高，助产士和病毒感染中风的胃癌不确定性越颇高。专家促请 BMI>35 的患儿用到的血糖是正常 BMI 患儿的两倍。此方面必需进一步数据分析。

8. 青类抗生素/萘菌素感冒的促请

颇高曾达 10% 的患儿自述青类抗生素感冒，但只有 10% 的患儿皮试阳性。青类抗生素感冒是有名的，10000 个人中才会约 1～4 个。简而言之防止性抗病毒口服有数克林类抗生素（600 mg， IV）或红类抗生素（500 mg，IV）。

防止病毒感染性心肾脏尘

加拿大心脏学才会指南促请，病毒感染性心肾脏尘预防性患儿若有肠孢子虫尿路病毒感染或定植，在接受任何全身性移植手拳法从前可恰当防止性用到抗病毒口服。

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编辑： 颇高瑞秋