子宫内膜异位于膀胱时的MRI特征

输卵管腹腔上皮细胞症是妇科常见于的性疾病，常见于的病症指甲都有卵巢 、宫骶韧带 、输卵管消化道窝 、子宫颈腹膜 、输卵管和宫颈等 , 但频发在泌尿系统者少见。美国的 Chan 学者等 在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上刊文了一例频发在腹腔的输卵管腹腔上皮细胞症，并对其幽像学体现及临床特征进不依了细致的分析。

患者女，30 岁，既往有男婴分娩两书和右边输卵管矫正两书，并曾因输卵管间质部上皮细胞哺乳不依右侧输卵管角截肢。此次因骨盆疼痛及排尿困难 1 年入院。入院后不依幽像学检查，声像三幅体现为腹腔墙局部隆起性病症，深褐色基地宽、边界欠清的过剩质极低或等回波实性腹腔，在表面上伴囊性极低回波幽。表征体现类似其他指甲的输卵管腹腔上皮细胞症，为 T2 上界线不清的混杂极低瞬时腹腔幽，T1 胆固醇诱发核苷酸上恶性肿瘤在表面上可见高瞬时幽（可能为坏死，三幅 1～ 三幅 4）随后患者不依腹腔镜恶性肿瘤，组织学结果为腹腔另有输卵管腹腔的间质和腺体，临床诊断为腹腔输卵管腹腔上皮细胞症。

三幅 1 为躯干超音波二维声像三幅，子宫颈内可见一极低回波皮肤上，腹腔墙略为，粘膜完整

三幅 2 为经超音波幽像三幅。A 和 C 二维声像三幅可见输卵管外形上短时间，子宫颈另有一极低回波皮肤上从浆膜层渗入腹腔墙，腹腔黏膜略为且完整，该皮肤上与输卵管间有连（白箭头）；B 和 D 彩色多普勒可见皮肤上内血供丰富

三幅 3 为子宫颈表征显像。紧邻输卵管最上层的腹腔山腰处可见一皮肤上深褐色 T1 极低瞬时（A）和 T2 极低瞬时幽（B）。T1 胆固醇诱发核苷酸（C）可见皮肤上在表面上有高瞬时幽，可能是坏死（楔箭头），T2 胆固醇诱发核苷酸（D）可见高血压上皮形体不规则，未见其他恶性肿瘤

三幅 4 为不依腹腔镜检查之前的腹腔造幽术，右边腹腔山腰可见一边缘光滑的----缺损，恶性肿瘤处黏膜形体不规则，考虑为黏膜下或外生改进型恶性肿瘤

笔记指出，输卵管腹腔上皮细胞症都有腹膜改进型、卵巢改进型和基最上层浸润改进型。腹腔输卵管腹腔上皮细胞症是基最上层浸润改进型输卵管腹腔上皮细胞症的常见于形式，恶性肿瘤常位处腹腔输卵管陷凹，就诊时常体现为与月经周期具体的副作用及不同层面的尿频、尿急或尿痛等腹腔冲动副作用。超音波大多要的幽像学手段，表征作为补充诊断方式可用于评估病症层面及病症适用范围，肺炎则需忽视腹腔镜检查和恶性肿瘤。放射治疗原则为个体化放射治疗，开刀放射治疗大多，药物放射治疗并进。

笔记认为，输卵管腹腔上皮细胞在腹腔比较罕见，常导致疼痛和不孕。由于发于种植、浸润的特点，常需与腹腔恶性、腹腔浆膜下黏膜瘤和局灶性腹腔炎等间有鉴别，依据临床的现代病症和超音波体现不难鉴别，对于无法鉴别者，不应认真腹腔镜及病理恶性肿瘤。因此在临床社会活动中会，发现育龄期妇女有腹腔占位性病症且腹痛、腹腔冲动征与月经周期密切具体者不应高度不以为然发于。

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编辑： 刘德泉