凶险的子宫破裂，居然急性剖宫了！

都有是大黄园站友互动的一个病例，不仅病因明末清初晰，而且诊治过程也相当扣人心弦，一起看看吧～～

高血压 33 岁，G0P0；

新方法乳腺肌瘤剔除术后 2 年余，不孕 9 月余，咳嗽 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因咳嗽，暂时性，胎动时加重，无满身流液，余患者阴性。

2018.07.06 凌晨至我科住院，胎监 NST 反应DF，急查 B 超（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胎儿双顶径 98 mm，腹围 351 mm，颈椎高约 72 mm，羊水指数 106 mm，十二指肠粘附于乳腺底壁，暂时性 II 级。乳腺前方相当于病者脐上方唯一不等 67*75*34 mm 无回声区，无回声区后方乳腺肌层渐进当暂时中止，唯一椭圆形 21 mm 连通与羊膜高音隔开，无回声区不等、结构上随宫高音压力发生变化。

查体：背部结构上改变，脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛明显。成之「后遗症乳腺碎裂」住院收晕倒所。

晕倒所时暂时性咳嗽，无满身流液，胎动正常。

阴查及骨盆测量无特殊。胎监提醒胎心渐进佳。

晕倒所诊断：1. 后遗症乳腺碎裂 2. 脸上乳腺 3. 孕 1 含 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

晕倒所后完善相关检查，开工静脉连通，配血，沟通母儿风险并签字，应答新生儿科、科现场协助，住院剖宫含。

术当中唯：乳腺底前壁唯一 7*6*6 cm 碎裂口，唯一不等约 15*12*8 cm 羊膜囊凸出乳腺表面，凸向腹高音。乳腺增大与孕周相符，宫体向右侧旋转，乳腺下段未过渡到。切开乳腺肌层，跨越羊膜，羊水明末清初，约 600 mL。

钝性延高约切口约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一月大，断脐明末清初理背部粘液后交台下助含士检视。

手取十二指肠，十二指肠分离完整.

乳腺外周佳，肌注欣母沛一支后乳腺外周较前稍好转，修剪乳腺碎裂口后分层撕裂，乳腺外周佳，软如面；也，再次肌注欣母沛一支，乳腺外周佳同前，立即 B-lynch 撕裂，压迫止血。

探查双附件未唯异常。

术当中出血 400 mL。

新生儿评分 10-10-10 分。

经碎裂口凸出的羊膜囊

碎裂口

B-lynch 撕裂

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编辑： 龚珠萍