WHO:免疫性疾性症状的避孕选择

诊疗中都偶尔会遇到细菌官能营养不良，特别是较大的弥漫官能结缔组织患[例如，近期皮肤病(Systemiclupuserythematosus，SLE)和效外膜免疫细胞综合征(antiphospholipidsyndrome，APS)等]主要累及育龄期未婚，这些病变多因细菌官能营养不良户外活动或正注射免疫细胞抑杀菌剂而不能流产，常均须采取措施用药，如何安全适当地用药是近年来的热点问题。本文介绍这些未婚病变该如何必需合理的用药措施。

常用用药措施及其与细菌官能营养不良的彼此间

堂上节育器

堂上节育器(IUD)以其适当、依从官能好及无栓塞形成可能会等好处而备所致我国未婚青睐，特别非常适合排卵正常且均须长期以来用药的未婚。以往采用的不锈钢六角形用药环可用药20年大约，但其剥落率和带环孕期率高。

第二代IUD(带铅IUD)用药效果较好，适当期10年，剥落率和带环孕期率外较较低，但采用者经血需求量多和痛经发生率较高。新上市的分作IUD主要关键作用于局部，以待免了乙状腺素随之而来的全身不良反可不，最大好处是可以使采用者经血需求量减少75%，特别非常适合排卵需求量太多者。但采用的前3个同年内可有带状倒下，1年后20%采用者有可能出现绝经，且采用时数短(5年)。采用IUD的禁忌证以外异位孕期史、孕期、盆腔炎、未确定原因倒下、胎盘或睾丸。相比较禁忌证以外官能于其侣多、于其致使水痘患或长期以来大需求量采用免疫细胞抑制病患。

乙状腺素用药

根据采用方式可将乙状腺素高血压分为较低mg、外贴、肌肉内注射、腹腔和栓等杀菌剂，其中都由于较低mg杀菌剂便利可靠、不因素所、可加强排卵紊乱、预防腹腔癌和胎盘心理疾病、提高急官能盆腔炎可能会、提高骨密度及发病后即可以后生育等优势，因此以外诊疗可不用较为广泛。

诊疗多录用采用短效的雌、雌乙状腺素复方较低mg杀菌剂，该类高血压特别非常适合有痛经和排卵需求量太多的40岁不限未婚。与第一代和第二代复方较低mg杀菌剂相比，第三代复方较低mg杀菌剂的雌乙状腺素需求量更较低(仅20~35μg)，且雌乙状腺素的必需官能关键作用更高。

较低mg雌乙状腺素可引人注意减少栓塞形成、呕吐、胀痛和呕吐等不良反可不，而新型雌乙状腺素(如去氧孕烯、诺孕酯、孕二芳基等)的雌乙状腺素十分相似关键作用(以外增大BMI和升高胆等)引人注意提高，其中都屈螺酮(螺醛类似物)还有一定的效雌乙状腺素十分相似关键作用。但这类杀菌剂仍有一定的肇因栓塞形成可能会，因此其无论如何禁忌证以外：年长大于35岁的孕妇者;有栓塞、脑血管或冠状动脉营养不良史者;不能控制的高血压病变;有血管并发症的糖尿患病变;遗传官能栓塞形成倾向者。此外，孕期、急(慢)官能乙型肝炎和原发官能、雌乙状腺素依赖官能(如肺癌)等也是其无论如何禁忌证。相比较禁忌证以外于其高脂胱氨酸、痉挛和长期以来不户外活动者。肥胖是注射该类高血压肇因栓塞形成的危险性因素所(可能会增大10倍)，故肥胖病变亦可不慎用。为预防术后静脉栓塞形成，注射这类高血压的病变可不在术前6周中都断服药，并且疗程期间可预防官能地采用肝素。

仅分作雌乙状腺素的较低mg高血压多用于对雌乙状腺素有禁忌证的未婚或作为紧急高血压采用。这类杀菌剂不肇因栓塞形成，但不停长期以来采用可引来排卵紊乱和雌乙状腺素十分相似关键作用。

乙二N-激素(长效高血压，每3个同年肌肉注射1次)的相对于较低mg雌乙状腺素高血压，其好处是不提高糖耐需求量，不引来高血压和高胆胱氨酸，但该药仍有可能随之而来带状倒下、增重等不良反可不，且中都断用药后若想以后生育需要较长时间。

其他措施用药

其他用药措施以外安全期用药、输卵管绝育疗程和外用天然屏障用药等，其中都，安全期及外用天然屏障用药被认为是细菌官能营养不良病变最安全的用药措施。但由于细菌官能营养不良病变所致多种因素所因素所，排卵和排卵常不规律，安全期用药易随之而来最终，而致使足部炎病变不能把大块放入内，故亦不适用。以待的采用无禁忌证，特别非常适合有多个官能于其侣或官能患病变。绝育疗程作为所致保护用药措施，特别非常适合不再生育或因患不能生育者。

用药措施的必需

效外膜免疫细胞综合征(APS)当同时出现不限2种以上危险性因素所时，APS病变发生栓塞的可能会引人注意升高，以外：①先天官能第Ⅴ因子、凝血酶原和亚乙基四氢苯乙酸还原酶特异性;②蛋白C、蛋白S及效凝血酶Ⅲ缺少;③孕妇;④注射分作雌、雌乙状腺素的复方高血压。因此，已有遗传官能促凝血危险性因素所、长期以来卧床不户外活动或孕妇的APS(中都、高滴度效外膜免疫细胞)病变可不以待免用分作雌、雌乙状腺素的复方高血压，但这类病变可必需仅分作雌乙状腺素高血压，且采用时均须在每天的同一时间注射。1年仅用4次长效高血压乙二N-激素用药的病变依从官能有可能更好。乙二N-激素和IUD因可引人注意提高排卵需求量，故特别适合于注射华法林的未婚。

近期皮肤病(SLE)雌乙状腺素有免疫细胞激活关键作用，可引来SLE病变患情户外活动。注射分作雌乙状腺素高血压者发生SLE的可能会略有增大，尽管有患例解读研究者未能推测该结论，但这有可能与解读研究者的设计、病变必需及评估营养不良身体状况恶化方法的不同有关。两项较大规模的随机诊疗试验结果表明，较低mg高血压不升高效外膜免疫细胞阴官能的稳定期SLE病变的营养不良户外活动可能会，但这两项研究者外把效外膜免疫细胞阳官能的病变意味著在外。因此，建议在用较低mg高血压前进行效外膜免疫细胞的筛选，同时以待免采用分作雌乙状腺素需求量较高的贴抗病毒乙状腺素高血压。分作雌乙状腺素(屈螺酮)的高血压易随之而来高血钾，故肾功能不全的SLE病变采用时可不严密风险评估血钾水平。户外活动期SLE病变录用采用天然屏障用药或较低mg仅分作雌乙状腺素高血压。此外，均须注意的是长期以来采用乙二N-激素有可能会使骨密度减轻的可能会升高;而免疫细胞抑杀菌剂采用需求量较大或采用时间较住屋不建议采用IUD，因其有肇因感染的可能会。

类风湿足部炎(RA)RA病变在孕期期的足部症状可得到加强，但哺乳后营养不良身体状况恶化的可能会升高，这示意雌、雌乙状腺素有可能对加剧RA足部症状有益。早期研究者发现，正在注射高血压者发生RA的可能会减少50%，但也有研究者未表明这种保护关键作用，因此以外对高血压应该提高RA可能会仍有争论。较低mg高血压不因素所RA病变患情，甚至可加剧患情的致使官能，故病变可采用分作雌、雌乙状腺素较低mg抗病毒或贴剂抗病毒高血压。前提，RA病变采用第二代高血压(分作较大有雌乙状腺素关键作用的雌乙状腺素)更合理，因其更能发挥雌乙状腺素的雌乙状腺素十分相似免疫细胞抑制关键作用。此外，RA病变有可能因足部患变致使而不能完成放置大块或环的动作，且长期以来大mg采用免疫细胞抑制药者制剂IUD。

其他自身细菌官能疾其他自身细菌官能营养不良患研究者表明，静脉用雌乙状腺素可加剧近期结节病的致使标致物理现象，但较低mg分作雌乙状腺素高血压并不因素所标致物理现象发作的kHz和致使官能。此外，尚无研究者表明雌乙状腺素对近期血管炎应该有因素所。

■绑定

腹腔良官能患有本患的未婚可转用1级的用药方法以外复方较低mg高血压、复方用药针、单纯雌乙状腺素较低mg高血压、单纯雌乙状腺素用药针、腹腔埋植剂和各种堂上节育器(IUD)。

更名骨髓营养不良对于有骨髓营养不良的未婚病变，可不根据不同的患情必需用药措施。肝功能正常的乙肝患毒携带者，可以可不用所有的用药方法，以外复方类的高血压。患毒官能乙型肝炎或乙型肝炎复其他两种慢官能官能病变的用药措施必需发者如果实际上正在采用复方类高血压，则可以继续采用;如果实际上没有采用过，则不建议采用复方类的乙状腺素高血压。

(摘自WHO《更名基础营养不良妇女用药方法转用的针灸标准》)