肠梗阻

一、患者

急功能性肉梗阻有4个征状

1.胸恐

为阵发恐。空肉或上段回肉梗阻，每3～5分钟头痛1次，回肉侧边或大肉梗阻，每6～9分钟头痛1次，头痛间歇期疼恐消除，腹恐期间相浸润肉鸣上声亢进。肉鸣上声椭圆形公开场合。有时可闻气过水声。麻痹功能性肉梗阻可以无胸恐，当权腹腔梗阻腹恐可以不轻微，中的段或当权肉梗阻则椭圆形典型剧烈的腹恐，位于脐周或导向不确切。每次腹恐可持续数秒到数分钟。如果阵发恐转入持续功能性胸恐，则应将考虑已发展为缚宽阔功能性肉梗阻了。

2.腹痛

梗阻以前，肉管的逆排泄使患病患暴发腹痛。喉咙开始为小肉段落功用，以前为肉段落功用。当权腹腔梗阻腹恐不重，但腹痛频密。中的段或用户端腹腔梗阻，腹痛经常出现较晚，当权腹腔梗阻喉咙有时椭圆形“粪日后；也”(feculent vomitting)是由于肉段落功用的畅通无阻、患病菌的过度生长，分解肉段落功用诱发。

3.胸胀

多暴发在晚期，当权腹腔梗阻不如当权者显著，常为肉梗阻因回盲瓣存有，甚少暴发反流，梗阻常以闭襻功能性，故胸胀显著。缚宽阔功能性肉梗阻时，胸部椭圆形不对称功能性加速，可以摸到叶状的肉襻。

4.排气管暂缓与排日后经常出现异常

肉梗阻患病患，一般都暂缓由排日后与排气管。但是肉系膜静脉栓塞与肉套叠可以的水稀日后或血功能性黏容器。常为肉、憩室或栓塞梗阻的患病患也时多半黑色大日后。

二、哮喘

1.血压

单纯功能性肉梗阻，失水不重时，血压长时间。血压较快是高血容量与轻微失水的观感。缚宽阔功能性肉梗阻，由于消化系统的吸收，血压较快颇为显著。

2.血容器循环

长时间或有所消退。血容器循环消退是肉管缚宽阔或肉管肿胀的征象。

3.胸部哮喘

应将留意到底有之外科手术瘢痕，体重增加患病患尤其应将留意腰椎腰椎及股腰椎，因为皮下脂肪过多容易忽视。加速的肉管有压恐、腹恐时相浸润肉型或排泄托。若暂时性压恐相伴胸神经紧张及反跳恐，为缚宽阔功能性肉梗阻的哮喘。听诊时应将留意肉鸣上声上声调的变化，腹恐时相浸润气过水声，肉管相对扩张，可闻及“丁丁”(tinkling)的磁性上声(公开场合)。

4.直肉所称诊

留意直肉到底有，所称套到底有沾满。有沾满应将考虑到肉黏膜患肿瘤、肉套叠、腹水等患肿瘤。

三、患病患标准

1.患病患到底有肉梗阻

肉梗阻有胸部疼恐相浸润腹痛，以前应将与一些急胸症两者之间检验。如胆道与泌尿系常为石、卵巢囊肿、岌岌可危等以胸部腹恐偏重于的疾患病。此之外也常需要与小肉肉炎、肝患病等两者之间检验。具体胸恐是肉腹恐，除根据其疼恐功能性质之外，比较好是在疼恐头痛时听诊胸部。若听到亢进的肉鸣上声时，说明胸恐是由肉痉挛招致。此之外X支线检查可进一步做到患病患。长时间人除小肉蒸及常为肉中的有空气之外，十二所称肉瓮胸部而会可见气蒸，腹腔肺脏无空气存有。肉梗阻的肉管扩张，同时其中的充以黏稠与空气，在立位时可见阶梯形容器面。容器面一般在梗阻5～6h经常出现。因此对可疑患病患，应将重复进行胸部光影检查是可以确诊的。

2.到底为缚宽阔功能性肉梗阻

缚宽阔功能性肉梗阻有表列出特点

(1)发患病来得急骤，胸部腹恐较剧烈，疼恐为持续功能性或持续胸恐相浸润阵发功能性加剧。

(2)肉管的缚宽阔若暴发在胸腔内，而非胸壁腰椎缚宽阔，多经常出现暂时性胸膜刺激征象，暂时性有压恐及神经紧张，胸部有时可触及包块。

(3)血容器循环消退，炎症显著消退(>10×109/L)。

(4)休克的观感，由于肉管缚宽阔，血容器与人体内渗出，若缚宽阔肉襻过长则失血可以轻微。此之外肉缚宽阔后，肉管内患病菌越冬归因于消化系统，因此缚宽阔功能性肉梗阻患病患以前经常出现休克。

(5)溶解与电解质缺失比单纯功能性梗阻显著，代谢功能性化学反应缺失也显著。

3.肉梗阻的肺脏

腹腔梗阻肺脏的高高与治疗法有的关系。当权梗阻招致被害的理由是体容器的出错，当权腹腔梗阻人口为120人为肉管加速招致的轻微后果，常为肉梗阻，如乙状常为肉岌岌可危。则不单是补容器的疑虑，急迫要解决的是常为肉梗阻的消除。如何差异当权、当权腹腔梗阻，主要是倚赖之外科征状。当权梗阻，腹痛是凸显的患者，肉腹恐与胸胀之外不显著。当权腹腔梗阻时，则肉腹恐与胸胀为凸显的观感，腹痛的每一次较少。常为肉梗阻，则以胸胀为凸显，可无腹痛，腹恐也不轻微。X支线检查可以辨认肉管黏膜的排列与常为肉貂的之外观，可以考虑梗阻肺脏。多毛时X支线的胸部平片，细致的数据分析扩张的腹腔可以看出梗阻的肺脏。在立位X支线检查，若盲肉内有更大的容器平面存有时，是大肉梗阻的外观上。

4.肉梗阻的理由

根据北医大二分的材料肉梗阻以黏附、、发炎及岌岌可危入常常见于的理由。如以往有过之外科手术近代史，则梗阻的理由以黏附为最确实。如有一一肉梗阻头痛的高血压，每次头痛时又拆分胸膜刺激患者与发热，则Crohn患病的确实功能性第二大。老年人的梗阻多由常为肉、乙状常为肉岌岌可危、粪日后漏出诱发。有心静脉高血压者确实是肉系膜静脉栓塞。两岁表列出的成年人则以肉套叠的确实功能性第二大。

四、定义

按梗阻的理由可分作三类

1.工程学功能性肉梗阻

在之外科上最常常见于，90%以上的急功能性肉梗阻是由于工程学因素造成肉腔狭宽阔或列车运行，都因肉段落功用必须通过。例如肉黏附、肉管发炎或、肉之外肿块抗拒、缚宽阔功能性腰椎、肉套叠、肉岌岌可危、粘容器团漏出肉腔等之外属于此类。

a.栓塞功能性肉梗阻

是由胆常为石进入胆道后招致十二所称肉漏出诱发的肉梗阻，之外科观感为急功能性或慢功能性、当权或当权、大部分功能性或完全功能性肉梗阻，其患者和哮喘与其他理由所招致的工程学功能性肉梗阻完全两者之间同。

b.肉石功能性肉梗阻

之外科观感与栓塞功能性肉梗阻完全两者之间同。开始常以大部分功能性梗阻，当肉石随着肉排泄松动至肉腔较少的回肉侧边时即可经常出现完全功能性肉梗阻。

c.黏附功能性肉梗阻

除眼疾之外，工程学功能性肉梗阻在排除胸之外腰椎嵌顿和常为肉梗阻后就应将考虑到有黏附功能性肉梗阻的确实，尤其当患病患有既往胸部之外科手术、伤疤或胸膜炎高血压，或患病患既往已有多次梗阻一一头痛，或在体检时发现胸部之外科手术脸颊时确实功能性相当大。

d.眼疾粘容器功能性肉梗阻

是因粘容器聚常为马尔季尼夫卡招致肉管工程学功能性的漏出诱发，在非功能性漏出功能性肉梗阻中的分之二首位多为单纯功能性、大部分功能性肉梗阻。

e.眼疾小肉十二所称肉可避免及可避免功能性肉梗阻

以粪块漏出偏重于。偶然也应为捏可避免或食用必须消化之食功用招致。

f.眼疾黏附功能性肉梗阻

头痛前有暴饮暴食或剧烈爱国运动诱因;以往多半胸恐或曾有因肉黏附就诊高血压。少数为胸内先天功能性索带者多常见于成年人。

2.眼疾动强力功能性肉梗阻

是由于肉管神经功能经常出现异常招致的肉管排泄功能缺失而归因于的肉梗阻，也称之为麻痹功能性肉梗阻或假功能性肉梗阻，眼疾肾癌高。

a.麻痹功能性肉梗阻

凸显观感是显著的胸胀。胸胀的覆盖范围往往是全胸，且常相浸润腹痛小肉段落功用，喉咙中的无粪味。患病患可经常出现胸部胀恐不适，而无工程学功能性肉梗阻的阵发功能性胸腹恐。

b.痉挛功能性肉梗阻

在患病患本患病时应将详细告诉过去高血压，若过去有过类似头痛近代史而能自行消除者，应将疑有本患病的确实。

3.缺血功能性肉梗阻

肉管无工程学功能性溢而由于血容器循环阻碍失去排泄强力，常见于肉系膜静脉腹水呈现出或栓塞。

1)按消化道血供情况分作两类

(1)单纯功能性肉梗阻

差不多肉腔溢而无消化道血供阻碍，专指单纯功能性肉梗阻。多常见于肉腔内漏出或肉之外肿块抗拒诱发的肉梗阻。

(2)缚宽阔功能性肉梗阻

在肉腔溢时，消化道因静脉被缚宽阔而招致缺血肿胀，专指缚宽阔功能性肉梗阻。多因岌岌可危、肉套叠、嵌顿症、肉黏附所招致者。

2)按梗阻暴发的肺脏分作两类

(1)腹腔梗阻

又可分作当权腹腔梗阻，主要所称暴发于十二所称肉或空肉的梗阻，与当权腹腔梗阻，主要是所称用户端回肉的梗阻。

(2)大肉梗阻

常为肉梗阻可暴发在常为肉的任何肺脏，但以左半常为肉为多。乙状常为肉岌岌可危多半日后佚名或以往有多次胸恐头痛，经排日后、排气管后患者消除。

3)按梗阻的程度可分作2类

(1)完全功能性肉梗阻

肉段落功用完全必须通过。

(2)不完全功能性肉梗阻

大部分肉段落功用仍可通过梗阻部，不完全功能性肉梗阻可演变为完全功能性肉梗阻。

按起患病的缓急可分作2类

(3)急功能性肉梗阻

缚宽阔功能性肉梗阻一般都是急功能性肉梗阻，也是完全功能性的。

4. 慢功能性肉梗阻

慢功能性肉梗阻一般是不完全功能性的，不完全功能性肉梗阻一般也是单纯功能性肉梗阻。慢功能性肉梗阻均可演变为急功能性。

5.其他特殊类型的肉梗阻

1)神经功能性肉梗阻

由于消化道神经肉爱国运动受抑制而失去排泄控制能强力，肉腔段落功用必须向下运行的肉梗阻。

2)妊娠拆分肉梗阻

由于妊娠子宫增大挤压肉肩带，使无患者的肉黏附因受压或岌岌可危而呈现出肉梗阻。

3)假功能性肉梗阻

本患病患病患较困难，时常是在一一剖胸探查后，未发现工程学功能性肉梗阻患病因时才考虑本患病。